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| (무)헬스케어행복을多주는가족사랑보험1108(레디이플랜)_흥국화재 |
손해보험협회
심의필
제2011-3395호(2011.10.31) |
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여성만을 위한 특화돤 보장(해당특약 선택시) |
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14대질병, 여성만성질환, 부인과질환에 대한 보장 |
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실손의료비 보험으로 100세까지 의료비 걱정을 줄일 수 있습니다(해당특약 선택시) |
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국민건강보험에서 보장하지 않는 비급여 의료비 보장(MRI, CT, 초음파, 특진료,
식대 등) |
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상해/질병으로 입원치료시 5,000만원 한도로 100세까지 본인부담의료비 90%
보장 |
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상해/질병으로 통원치료시 30만원 한도(자기부담금 공제)로 본인부담의료비 보장 |
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입원치료시 입원일당을 보장합니다.(해당특약 선택시) |
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상해 또는 질병으로 입원치료시 입원 첫날부터 입원일당 정액보장(180일 한도) |
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여성만성질병, 부인과질병, 14대질병으로 입원치료시 3일초과 1일당 입원일당 정액보장(120일
한도) |
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보험료 납입면제 제도 |
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질병특정고도장해 발생시 해당피보험자에 대한 차회 이후의 보장보험료 납입을 면제
※단, 자동갱신담보의 보험료는 납입면제에서 제외 |
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가입안내 |
보험기간 |
80세 / 100세 만기
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납입기간 |
10년납 / 20년납 / 25년납 / 30년납 / 80세 납 |
납입주기 |
월납, 3개월납, 6개월납, 연납 |
가입나이 |
만 15세~ 60세(단, 특약별 가입 가능한 나이가 다를수 있습니다.) |
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피보험자의 직업, 직무, 나이, 운전여부, 취미, 병력이 반영된 위험률
등에 따라 보험료가 달라지거나 가입이 제한될 수 있습니다. |
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갱신형 실손의료비 보장 가입금액의 선택적 운영 |
구분 |
보험기간
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납입기간 |
가입연령 |
납입주기 |
자동갱신담보 |
최초 |
3년 |
전기납 |
기본계약 가입연령과 동일 |
월납 |
갱신 |
3년 |
갱신시점의 연령 |
1~2년 |
80세만기 : 80세 - 이 특약의
보험기간 |
100세 만기 : 100세 - 이 특약의
보험기간 |
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갱신시 자동갱신 담보의 보험료는 인상될 수 있으며, 갱신보험료 미납시(추가납입이 안되거나 적립부분
책임준비금으로 대체할 수 없는 경우) 갱신이 중단 됩니다. |
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여성플랜 ㅣ 보험료 예시 기준 |
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기본계약 |
지급사유 |
지급금액 |
일반상해후유장해
(기준:가입금액 5000만원)
100세 만기 |
일반상해로 80%이상 후유장해시
일반상해로 80%미만 후유장해시 |
5,000만원
장해 지급률 X 5,000만원 |
선택특약 |
지급사유 |
지급금액 |
일반상해사망
(기준:가입금액 1만원)
100세 만기 |
일반상해로 사망시 |
5,000만원 |
일반상해입원비(1일이상)
(기준:가입금액 1만원)
100세 만기 |
일반상해로 입원하여 치료를 받은 경우 최초
입원일로부터 입원 1일당 지급 |
1만원
(1회 입원당 180일 한도) |
골절진단비
(치아파절 제외)
(기준:가입금액 10만원)
100세 만기 |
사고로 골절(치아파절 제외) 진단 확정시
|
1회당 10만원 |
화상진단비
(기준:가입금액 20만원)
100세 만기 |
사고로 심재성 2도 이상 화상 진단 확정시
|
1회당 20만원 |
질병입원비Ⅰ(1일이상)
(기준:가입금액 1만원)
100세 만기 |
질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 최초
입원일로부터 입원 1일당 지급 |
1만원
(1회 입원당 180일 한도) |
여성만성질병입원비
(기준:가입금액 1만원)
100세 만기 |
여성만성질병의 치료를 직접적인 목적으로
4일이상 입원하여 치료를 받은 경우
※ 여성만성질병 : 골다공증, 관절염 |
3일초과 1일당 1만원
(120일 한도) |
여성만성질병수술비
(기준:가입금액 30만원)
100세 만기 |
여성만성질병의 치료를 직접적인 목적으로
수술을 받은 경우 |
수술 1회당 30만원
(단, 가입후 1년미만
상기금액의 50%) |
부인과질병입원비
(기준:가입금액 1만원)
100세 만기 |
부인과질병의 치료를 직접적인 목적으로 4일이상
입원하여 치료를 받은 경우
※ 부인과질병 : 상피내의신생물, 유방의장애, 양성신생물, 행동양식불명 또는 미상의
신생물, 여성골반내장기의염증성질환, 여성생식기의비염증성장애(습관성유산자, 여성불임증, 인공수정과
관련된 합병증 제외) |
3일초과 1일당 1만원
(120일 한도) |
부인과질병수술비
(기준:가입금액 30만원)
100세 만기 |
부인과질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을
받은 경우 |
수술 1회당 30만원
(단, 가입후 1년미만
상기금액의 50%) |
14대특정질병입원비
(기준:가입금액 2만원)
100세 만기 |
14대특정질병의 치료를 직접적인 목적으로
4일이상 입원하여 치료를 받은 경우
※ 14대특정질병 : 당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위/십이지장궤양, 갑상선질환,
동맥경화증, 만성하기도질환, 폐렴, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전 |
3일초과 1일당 1만원
(120일 한도) |
14대특정질병수술비
(기준:가입금액 100만원)
100세 만기 |
14대특정질병의 치료를 직접적인 목적으로
수술을 받은 경우 |
100만원
(단, 가입후 1년미만
상기금액의 50%) |
상해수술비
(기준:가입금액 30만원)
100세 만기 |
상해의 직접결과로써 수술을 받은 경우 |
수술 1회당 30만원 |
질병수술비
(기준:가입금액 30만원)
100세 만기 |
질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받은 경우 |
수술 1회당 30만원 |
깁스치료비
(기준:가입금액 10만원)
80세 만기 |
질병의 치료를 직접적인 목적으로 수술을
받은 경우 |
1회당 10만원 |
질병사망
(기준:가입금액 1000만원)
80세 만기 |
질병으로 사망 또는 80%이상 후유장해시 |
1,000만원
(단, 가입후 1년미만
상기금액의 50%) |
상해통원의료비
(외래25만, 약제5만)
(갱신형)
(기준:가입금액 30만원)
갱신종료 : 100세
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상해로 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를
받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」
부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 보험가입금액
한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우
포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액 차감후의 금액의 40% 해당액을 보험가입금액
한도로 보상
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한도 25만원 |
상해로
병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」
부분의 합계액에서 공제금액(8천원) 차감 후 보험가입금액 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함) 에는 본인이
실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로
보상. |
한도
5만원 |
질병통원의료비
(외래25만, 약제5만)
(갱신형)
(기준:가입금액 30만원)
갱신종료 : 100세 |
질병으로
병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<외래>
방문 1회당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」
부분의 합계액에서 공제금액(의원 1만원, 병원 1만 5천원,종합전문병원 2만원) 차감 후 보험가입금액
한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우
포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액에서 공제금액 차감후의 금액의 40% 해당액을 보험가입금액
한도로 보상
|
한도 25만원 |
질병으로
병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우
<처방조제비>
처방 1건당 「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과「비급여」
부분의 합계액에서 공제금액(8천원) 차감 후 보험가입금액 한도로 보상
(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)
※ 국민건강보험을 적용받지 못한 경우(요양급여 절차를 거치지 아니한 경우 포함) 에는 본인이
실제로 부담한 금액에서 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비의 보험가입금액을 한도로
보상. |
한도 5만원 |
종합입원의료비
(5천만원한도, 90%)
(갱신형)
(기준:가입금액 5000만원)
갱신종료 : 100세 |
질병이나 상해로 병원에 입원하여 치료받은
경우
(최초 입원일로부터 365일한, 최초입원일 포함)
(질병, 상해 각각 한도 별도 적용됨)
<입원실료, 입원제비용, 입원수술비>
「국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금」과 「비급여(상급병실료
차액제외)」 부분 합계액 중 90% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상
(다만, 10% 해당액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을초과하는 경우 그
초과금액은 보상.)
<상급병실료차액>
입원시 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50% 공제금액
(다만, 1일 평균금액 10만원 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간동안 상급병실료 차액 전체를
총 입원일수로 나누어 산출합니다.)
※ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 (요양급여 절차를 거치지 아니한 경우
포함)에는 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 보험가입금액 한도로 보상. |
한도 5,000만원 |
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상해입원, 질병입원, 종합입원
- 입원실료 : 기준병실(해당병원 또는 의원에서 국민건강보험 또는 의료급여 대상 환자에게 적용하는
기준병실)
사용료, 환자관리료, 식대
- 입원제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법(물리치료, 재활치료)료,
정신요법료,
처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
- 입원수술비 : 수수료, 마취료, 수술재료비
- 상급병실료차액 : 실제 사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 |
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상해통원실손의료비, 질병통원실손의료비, 종합통원실손의료비
- 외래제비용 : 진찰료, 검사료, 방사선료, 투약 및 처방료, 주사료, 이학요법(물리치료, 재활치료)료,
정신요법료,
처치료, 재료대, 캐스트료, 지정진료비
- 외래수술비 : 수수료, 마취료, 수술재료비
- 처방조제비 : 약국의 처방조제비, 약사의 직접조제비 |
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상해관련 보장
질병이나 체질적인 요인이 있는 자로써 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을
때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다. |
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수술관련 보장
약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우(예 : 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 등을
통해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니다. |
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입원관련 보장
의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에
따르지 아니한 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. |
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특정질병관련 보장
암, CI보험등 특정질병을 보장하는 보험은 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병만 보험금을 지급합니다.
특절질병의 진단 확정일이 보험계약일로부터 일정기간(예 : 1년, 2년 등)이내인 경우 보험금이 삭감될
수 있습니다. |
※ 위 사항은 약관 내용을 요약, 정리한 것으로
세부내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다. |
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보험료 예시 |
[기준] 레이디플랜, 상해1급, 20년납,
100세만기(일부특약 80세만기), 월납 |
가입나이 |
남자 |
여자 |
30세 |
- 원 |
38,284원 |
40세 |
- 원 |
42,837원 |
50세 |
- 원 |
50,188원 |
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상기보험료 예시는 피보험자의 나이, 직업(직무), 운전여부, 위험률 반영 등에 따라 보험료가 달라질
수 있습니다. |
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담보별 보험료 예시 |
[기준] 레이디플랜, 상해1급, 20년납,
100세만기(일부특약 80세만기), 월납, 단위 : 원 |
기본계약 및 특약사항
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가입
금액 |
납입
기간 |
보험
기간 |
남자 |
여자 |
30세 |
40세 |
50세 |
30세 |
40세 |
50세 |
기본
계약 |
일반상해후유장해 |
5,000만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
1,800 |
1,750 |
1,650 |
선택
특약
|
일반상해사망 |
5,000만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
950 |
900 |
900 |
| 일반상해입원비Ⅰ(1일이상) |
1만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
2,521 |
2,431 |
2,302 |
| 골절진단비(치아파절 제외) |
10만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
431 |
416 |
394 |
| 화상진단비 |
20만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
128 |
124 |
118 |
| 질병입원비Ⅰ(1일이상) |
1만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
3,315 |
4,027 |
4,495 |
| 여성만성질병입원비 |
1만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
160 |
213 |
266 |
| 여성만성질병수술비 |
30만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
90 |
123 |
159 |
| 부인과질병입원비 |
1만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
147 |
141 |
90 |
| 부인과질병수술비 |
30만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
786 |
726 |
519 |
| 14대특정질병입원비 |
1만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
526 |
693 |
856 |
| 14대특정질병수술비 |
100만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
890 |
1,210 |
1,580 |
| 상해수술비 |
30만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
999 |
963 |
912 |
| 질병수술비 |
30만원 |
20년 |
100세 |
- |
- |
- |
4,128 |
4,764 |
5,067 |
| 깁스치료비 |
10만원 |
20년 |
80세 |
- |
- |
- |
318 |
291 |
253 |
| 질병사망 |
1,000만원 |
20년 |
80세 |
- |
- |
- |
3,860 |
5,150 |
6,770 |
상해통원의료비
(외래25만, 약제5만)(갱신형) |
30만원 |
3년갱신 |
100세 |
- |
- |
- |
135 |
165 |
280 |
질병통원의료비
(외래25만, 약제5만)(갱신형) |
30만원 |
3년갱신 |
100세 |
- |
- |
- |
2,438 |
3,015 |
4,455 |
종합입원의료비
(5,000만원, 90%)(갱신형) |
5,000만원 |
3년갱신 |
100세 |
- |
- |
- |
4,662 |
5,735 |
9,122 |
보장보험료 |
- |
- |
- |
21,049 |
23,922 |
26,331 |
적립보험료(갱신형특약
보험료 포함) |
- |
- |
- |
17,235 |
18,915 |
23,857 |
합계보험료
|
- |
- |
- |
38,284 |
42,837 |
50,188 |
|
보장별 세부내용은 보장내용 화면에서 확인하세요 |
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상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약(일반상해사망후유장해) 이외의 선택특약은 자유롭게
선택하여 가입할 수 있으며, 단, 질병특정고도장해재활치료비는 의무부가 특약입니다. 이 상품은 피보험자(보험대상자)의
직업, 직무, 연령 또는 기타사항으로 인해 보험가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수 있으며, 경우에
따라서는 건강진단 결과를 요구할 수 있습니다. 또한, 상기 예시한 가입요건(가입연령 제한 등)은 가입시점의
인수기준에 따라 변경될 수 있습니다. |
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상기보험료 예시는 피보험자의 나이, 직업(직무), 운전여부, 위험률 반영 등에 따라 보험료가 달라질
수 있습니다. |
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자동갱신적용대상 계약은 3년마다 자동으로 갱신되어 갱신시 갱신일
현재의 보험료를 적용하며 연령증가 및 손해율, 국민건강보험수가 변화 등에 따라 갱신시점에 보험료가 변동되며
특히 인상될 수 있습니다. |
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갱신형 담보(갱신형 실손의료비)의 보험료는 기본계약 적립부분
책임준비금에서 갱신종료 보험나이 까지 대체납입되며, 대체납입하는 방법으로 갱신형 담보의 보험료가 전액
충당될 수 없을 경우에는 그 초과액을 납입하여야 합니다. |
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해지환급금 예시 ㅣ 단위 : 원, % |
| [기준] |
레이디플랜, 상해 1급, 여자 40세, 20년납 100세만기, 월보험료 44,477원 |
경과
기간 |
납입보험료
|
최저보증이율시 |
적용이율시 |
적용이율 및 위험률
증가반영
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※갱신보험료 매 갱신시
위험률 10%증가 가정 |
※갱신보험료 매 갱신시
위험률 20%증가 가정 |
해지환급금 |
환급율 |
해지환급금 |
환급율 |
해지환급금 |
환급율 |
해지환급금 |
환급율 |
1년 |
514,044 |
9,717 |
1.9 |
9,717 |
1.9 |
9,717 |
1.9 |
9,717 |
1.9 |
3년 |
1,542,132 |
227,156 |
14.7 |
231,623 |
15.0 |
231,623 |
15.0 |
231,623 |
15.0 |
5년 |
2,570,220 |
800,077 |
31.1 |
812,210 |
31.6 |
786,824 |
30.6 |
761,464 |
29.6 |
10년 |
5,140,440 |
2,016,386 |
39.2 |
2,064,116 |
40.2 |
1,864,734 |
36.3 |
1,645,020 |
32.0 |
20년 |
10,280,880 |
4,321,913 |
42.0 |
4,526,475 |
44.0 |
3,491,289 |
34.0 |
3,491,289 |
34.0 |
30년 |
10,280,880 |
3,280,143 |
31.9 |
3,280,143 |
31.9 |
3,280,143 |
31.9 |
3,280,143 |
31.9 |
40년 |
10,280,880 |
1,612,125 |
15.7 |
1,612,125 |
15.7 |
1,612,125 |
15.7 |
1,612,125 |
15.7 |
50년 |
10,280,880 |
969,471 |
9.4 |
969,471 |
9.4 |
969,471 |
9.4 |
969,471 |
9.4 |
| 59년 |
10,280,880 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
0 |
0.0 |
|
상기 해지환급금은 공시이율(보장)로 계산된 금액이며 향후 공시이율(보장)의 변동, 계약내용 변경,
보험료 납입일자 또는 매3년 마다 자동갱신되는 입원의료비(갱신형), 통원의료비(갱신형),
가족일상생활중배상책임(갱신형)등 갱신보험료 변동등에 따라 바뀔수 있으며, 갱신보험료가 적립부분
책임준비금에서 전액 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다. |
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상기 해지환급금 예시표표는 보장부분을 포함하고 있으며, 만기시 환급율이 0으로 표시되는
경우에는 보험기간중에 갱신보험료를 추가로 납입해야 합니다. |
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공시이율(보장) : 2011년 10월 기준 4.0% |
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최저보증이율 : 2011년 10월 기준 연복리 2.0% |
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해지시 적용 이율은 보험료 납입경과기간별로 아래와 같이 각각 다르게 적용됩니다.
1년미만 : 공시이율[보장] ×80%
1년이상~2년미만 : 공시이율[보장] × 90%
2년이상 : 공시이율[보장] |
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동상품의 상해통원의료비(외래25만, 약제5만)(갱신형)특약, 질병통원의료비(외래25만, 약제5만)(갱신형)특약,
종합입원의료비(5000만원, 90%)(갱신형)특약은 3년납 3년만기 자동갱신 상품이지만, 갱신시점에
연령의 증가, 의료수가 상승, 위험율 증가에 따라 변경되는 보험료를 적립부분 책임준비금에서 대체 납입하는
상품입니다.
따라서, 해지환급금이 현재 적용이율을 반영하여 제시한 금액보다 크게 낮아질수 있습니다. |
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해지환급금이 납입보험료 보다 적은 이유
계약자가 납입한 보험료는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되고 보험회사 운영에 필요한
경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. |
※ 위 사항은 약관 내용을 요약, 정리한 것으로
세부내용은 반드시 약관 및 상품설명서를 참조하시기 바랍니다. |
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